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Thérapie cellulaire, des premières avancées scientifiques à la réalité du traitement


Mardi 13 avril de 18h30 à 21h

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La recherche quantitative a un impact majeur en recherche que ce soit pour la compréhension des mécanismes, l’aide au développement de molécule, pour le diagnostic ou encore pour la mise en place de l’individualisation des traitements. Mais qu’en est-il de son utilisation réelle sur le terrain ? Quelle est l’information utile demandée par les cliniciens et les chercheurs (quantification, appréciation visuelle, délais, praticité) ?

Partie 1 :	Imagerie Tomographie par Emission de Positons (TEP) en oncologie, les enjeux de la quantification
Intervenant	Sonia Scigliano, Médecin nucléaire, Service Hospitalier Frédéric Joliot, SHFJ, Orsay
	La tomographie par émission de positons (TEP), technique d'imagerie moléculaire, est largement intégrée au bilan d'imagerie de nombreux cancers. Le radiotraceur le plus couramment utilisé est le fluorodeoxyglucose (FDG) et la TEP-FDG apporte des informations essentielles à différents stades de la prise en charge de la maladie cancéreuse. En pratique quotidienne, l'interprétation des images repose sur l'appréciation visuelle des foyers hypermétaboliques, et sur des indices chiffrés, indices semi-quantitatifs, voire indices quantitatifs plus complexes. Les enjeux de la quantification diffèrent en fonctio n du stade de la prise en charge: intérêt pronostique au diagnostic, évaluation de la réponse aux traitements anti-néoplasiques. En pratique clinique, les outils d'analyse des images doivent permettre de répondre de façon rapide, simple et fiable à la question posée par le clinicien.
Partie 2 :	Apports et limitations de l'imagerie en recherche préclinique
Intervenant	Thierry Delzescaux , Chercheur CEA, Responsable de l'équipe traitement de l'image, MIRCen, Fontenay-aux-Roses
	Le centre préclinique MIRCen (Molecular Imaging Research Center) est un centre intégré consacré aux essais précliniques de thérapies génique, cellulaire et médicamenteuse pour le traitement de maladies neurodégénératives, infectieuses, cardiaques et hépatiques. Dans ce contexte, l'imagerie joue un rôle de tout premier ordre : 1) pour caractériser des modèles expérimentaux de ces maladies en s'intéressant à des biomarqueurs spécifiques (diagnostic), 2) pour développer et valider de nouvelles approches thérapeutiques en collaboration avec les industriels du médicament. Les techniques d'imagerie accessibles en recherche préclinique concernent principalement des données imagées post mortem et depuis quelques années des systèmes d'imagerie in vivo dédiés aux petits animaux. Ces systèmes offrent des propriétés souvent complémentaires pour lesquelles un couplage constitue une avancée significative pour valider les systèmes d'imagerie in vivo (instrumentation, produits de contraste) mais également pour faciliter la transposition des résultats obtenus en préclinique vers des applications cliniques.
Partie 3 :	Les challenges technologiques de l’imagerie quantitative
Intervenant	Nicolas Villain, Directeur du laboratoire de Recherche Medisys, Philips Healthcare, Suresnes
	L’exigence grandissante d’une médecine basée sur des critères objectifs, chiffrés et standardisés est soutenue par les efforts constants des industriels de l’imagerie pour fournir des outils d’analyse quantitatifs et reproductibles. Cependant, l’idéal de l’imagerie quantitative présente de nombreux challenges technologiques qu’il ne faut pas ignorer ou sous-estimer pour une approche rigoureuse. Dès la source, c’est-à-dire la formation des images, la chaîne de traitement du signal est complexe avec de nombreuses compensations et calibrations. Certes, les logiciels de post-traitement sont des outils rêvés pour fournir des indexes chiffrés, des images paramétriques et des mesures en tout genre. Mais les hypothèses implicites des calculs associés doivent être bien connues pour une interprétation correcte des résultats. Sans oublier la reproductibilité qui, en théorie, devrait être assurée par la prédictibilité des processus informatiques, mais qui, en pratique, est souvent le talon d’Achille des algorithmes les plus élaborés.
Partie 4 :	LA TOMOGRAPHIE OPTIQUE à HAUTE RÉSOLUTION : Enfin une indication précoce quantifiable
Intervenant	Olivier De Witte , CSO  LLTech, Loos
	Dans la course à la détection précoce des maladies inflammatoires et cancéreuses  la tendance actuelle est clairement orientée vers l’imagerie Cellulaire (voire moléculaire) et ce dans un environnement le moins invasif possible. Nous présentons ici les résultats prometteurs de la Tomographie par Calcul sur la Lumière (LCT en anglosaxon). Cette technique d’interférométrie découverte au Laboratoire d’Optique Appliquée de l’ESPCI (Claude Boccara) permet d’obtenir en quelques minutes des images de qualité microscopique avec un micron de résolution dans les 3 dimensions jusqu’à un millimètre de profondeur dans les tissus vivants. Après une rapide description de la technologie nous présenterons les résultats obtenus tant sur le petit animal que sur des pièces opératoires ex-vivo. Ces images cellulaires de très grande résolution obtenues au format DICOM  seront un guide très précieux pour guider le geste des anatomopathologistes et pour limiter les marges d’exérèse en chirurgie ablative.
Grand témoin	Jean-Baptiste Michel
	Chirurgien Cardiovasculaire, Directeur de Recherche Inserm U698, hématologie, bio-ingénierie et remodelages cardiovasculaires, hôpital Bichat (AP-HP), Paris